Keratit sjukskrivning

Keratitis, herpes simplex

Diagnostiske kriterier

  • Typiske dendritiske eller geografiske ulcera på cornea

Sygehistorie

  • Hyppigst ensidig
  • Smerter, men disse kan være beskedne på grund af nedsat corneasensitivitet
  • Lysskyhed
  • Tåreflåd
  • Blefarospasme
  • Visus påvirkes, hvis læsionen ligger centralt

Kliniske fund

  • Nedsat corneasensibilitet
  • Karakteristisk grenformet mønster af de corneale elementer ved keratitis dendritica
  • Uigennemsigtig skiveformet område i hornhindens stroma ved keratitis disciformis
    • Ofte ledsaget af forreste iridocyklitis
    • Der kan også forekomme hypopyon eller sekundær infektion med bakterier eller svampe
  • Ofte nedsat syn

Supplerende undersøgelser i almen praksis

  • Fluorescein farvning med dendriticategning gør det muligt at fremstille keratiten

Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus

  • Evt. prøve til diagnostik af tilstanden med PCR

Differentialdiagnoser

Behandlingsmål

  • Standse virusreplikationen i hornhinden
  • Dæmpe inflammationen

Generelt om behandlingen

  • Den initiale behandling består i l

    Anamnesen bör inkludera frågor om trauma, kontaktlinser (typ, användning, senaste bytet av linser, rengöring) men även om det förekommit något tidigare trauma eller ögonsjukdom, ögonkirurgi, systemsjukdom (diabetes?) etc. Pågående användning av ögonläkemedel, allergianamnes och hereditet för ögonsjukdom bör också efterfrågas.

    Generellt bör alla med en misstänkt keratit skyndsamt remitteras till ögonspecialist för diagnostik och behandling. Inom primärvården bör man göra visusundersökning, fluoresceinfärgning och bedömning av infiltratets storlek och läge innan man skickar patienten. Observera att ingen behandling skall sättas in förrän patienten är undersökt på ögonklinik! I tveksamma fall tas kontakt med ögonklinik för råd om handläggning.

     På ögonkliniken bör göras en komplett ögonundersökning inkluderande synskärpa, intraokulärt tryck, pupillfunktion och biomikroskopi. Notera sekretion från ögat. Fluoresceinfärgning görs för att upptäcka epiteldefekter och infiltrat. I de fall kornea tar färg av fluorescein som ett tecken på ett infiltrat bör detta dokumenteras i form av läge (klockslag och avstånd från limbus), storlek, och eventuellt djup. Reaktion i främre kammaren i for

  • keratit sjukskrivning

    • Keratit

    Keratit kan förutom av bakterier även orsakas av protozoer (akantamöba), mögelväxt eller virus, särskilt adenovirus och herpesvirus. Man skiljer mellan herpeskeratit, en epitelial form, vilket kan ge grenformade epitellesioner (herpes dendritika), och ett djupare infektion i hornhinnestromat. Det är vanligt för att besvären är återkommande.

    Immunologiskt betingad marginalkeratit är en specialform av keratit som kännetecknas av begränsade infiltrat inom kornean längs limbus. Denna keratitform besitter samband tillsammans med kronisk blefarit med stafylokocker.

    Behandling av marginalkeratit sker tillsammans lokal medicinskt medel med kortison och antibiotika (hydrokortison tillsammans med polymyxin B) samt i motsats till andra former från infektiös keratit ser man vid marginalkeratit snabb läkning.

    Utredning

    Ett eller flera gråaktiga infiltrat i kornean ses nära noggrann inspektion av ögat. Epiteldefekter är kapabel vara svåra att upptäcka utan ögonmikroskop, men är färgbara tillsammans fluorescein (finns som faller i små droppar eller testremsor). Såret färgas då grönt vid belysning med blått ljus.

    Behandling

    Ögonl