Prov vid hjärtinfarkt

Diagnosen ST-höjningsinfarkt baseras på tre huvudkriterier:

  1. Typisk symtombild som inger misstanke om ischemi 

  2. Lokaliserade ST-höjningar på vilo-EKG taget vid ankomsten, Q-vågsutveckling ses ofta 

  3. Biokemiska infarktmarkörer förhöjda (minst ett värde > e percentilen (s k "rise and fall"))

Typiska symtom

Kriteriet typiska symtom tillämpas liberalt. Hälften av patienterna har under månaden före infarkten haft varningssymtom i form av lättväckt bröstsmärta, andfåddhet eller onormal trötthet. Det akuta insjuknandet triggas ofta av fysisk eller psykisk anspänning.

Bröstsmärta, vegetativa symtom, lungödem/grav hjärtsvikt samt symtomgivande arytmier (VT/VF, AV-block II-III) är vanliga kliniska fynd.

EKG-kriterier

  • Uppåt konvex ST-höjning i lokaliserade avledningar

  • Patologisk Q-våg ≥ 0,04 sek och ≥ 25 % av R-vågen, eller patologisk R-progression

Utvecklingen av EKG-förändringar uppträder i olika faser av infarktförloppet:

  1. ST-höjningen framträder tydligt. En patologisk Q-våg utvecklas. 

  2. ST-sträckan normaliseras, T-vågen inverteras 

  3. Normalisering av T-vågen påbörjas 

  4. ST-T-segmentet fullständigt normaliserat. En patologisk Q-våg kvarstår.

S

Troponinkomplexet finns inom tvärstrimmig muskulatur (hjärtmuskulatur, skelettmuskulatur). Komplexet består av Troponin I (TnI), troponin C (TnC) samt troponin T (TnT) likt tillsammans möjliggör interaktionen mellan aktin samt myosin, vilket möjliggör muskelkontraktion. Det finns hjärtspecifika isoformer av troponin (eng. cardiac troponin; sv. kardiellt troponin), vilka förkortas cTnI, cTnT och cTnC. Isoformerna cTnI och cTnT är många specifika till hjärtmuskelceller. inom dagsläget används troponin inom (cTnI) samt troponin T (cTnT) på grund av att upptäcka myokardskada. Troponin I (cTnI) och troponin T (cTnT) är sannolikt lika säkra för infarktdiagnostik men detta föreligger skillnader som besitter klinisk relevans:

  • Stegring av troponin I (cTnI) ses endast vid hjärtmuskelskada och cTnI är således den maximalt hjärtspecifika markörer som finns i dagsläget. Troponin T (cTnT) existerar hjärtspecifikt dock assayen såsom detekterar cTnT kan även ge utslag på proteiner som frisätts från skelettmuskulatur, vilket fullfölja att förhöjda nivåer från cTnT är kapabel härröra ifrån skelettmuskelskada alternativt inflammation inom skelettmuskulatur.
  • Vid tydlig njursvikt förmå både troponin T samt I artikel kroniskt förhöjda. Möjligtvis existerar de

    Hur vet man om man haft en hjärtinfarkt?

    Snabbversion

    En hjärtinfarkt är en allvarlig medicinsk händelse som drabbar cirka 25 personer varje år i Sverige. 22 procent av de som får en akut hjärtinfarkt dör inom 28 dagar, vilket gör snabb vård avgörande. Vanliga symtom inkluderar bröstsmärta, andfåddhet, svettningar, illamående, yrsel och trötthet. För att diagnostisera hjärtinfarkter används blodtester som Troponin T och Kreatinkinas (CK), där Troponin är mer specifikt för hjärtskada. Tidig behandling och livsstilsförändringar kan minska risken och förbättra prognosen.

    En hjärtinfarkt är en mycket allvarlig medicinsk händelse som kräver omedelbar vård, och varje år drabbas cirka 25 personer i Sverige av en hjärtinfarkt. Av de som får en akut hjärtinfarkt dör 22 procent inom 28 dagar, vilket understryker vikten av snabb behandling. Män står för cirka 64 procent av alla akuta hjärtinfarkter, men kvinnor är inte heller undantagna från risk. Tack vare förbättrade behandlingsmetoder har överlevnaden ökat men att identifiera en hjärtinfarkt i tidigt skede är fortfarande avgörande för att rädda liv. I denna artikel går vi igenom vanliga symtom på en hjärtinfarkt och förklarar hur b

  • prov vid hjärtinfarkt